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上海西郊骨科医院骨科专家温馨提醒股骨头缺血坏死，了解其致病因素和原理，能有利于坏死的治疗。据统计，能导致股骨头缺血坏死的病因多达68种。但在这68种股骨头缺血坏死致病因素中，仅有一部分的致病原理已经明确确定，更多的病因如何导致股骨头坏死还有待我们医学研究者们的探索。
一、病因病理已经明确的股骨头坏死
1、血管栓塞性股骨头坏死：包括镰状细胞贫血病，高雪氏病，某些确定的栓塞性动脉炎、动脉硬化，肿瘤压迫营养动脉等。
2、创伤性股骨头坏死：股骨头的血供主要由股骨颈基底血管环发出的后上支持带血管、后下支持带血管、前支持带血管所供应。当股骨颈囊内骨折时，后上支持带和前支持带血管可因骨折移位而发生断裂，如果严重移位，后下支持带血管也可发生断裂，而造成缺血或坏死;此外，支持带下的血管网可因关节囊内炎症和出血或关节囊内压力增高，使股骨头血运阻断而缺血。据权威专家统计报道：股骨颈骨折致股骨头坏死率为46.8%。而组织学活检的坏死率达65%一66%。
3、减压病性股骨头坏死：包括减压病及高空飞行病。它常由于高气压环境下工作时的过速减压，造成骨关节系统的缺血性坏死，因此，最常用减压病性坏死这个名称。其病理在于减压过速，使血液中的氮气气泡形成，引起骨髓小动脉血管的梗塞和受压。因而容易发生骨的急性缺血坏死。
二、病因、病理模糊的股骨头坏死
1、脂肪代谢紊乱引起的高脂血症、高黏血症、脂肪肝等所致的股骨头缺血坏死。
2、酒精中毒(包括急、慢性酒精中毒)所致的股骨头缺血坏死。
3、长期大量使用皮质类固醇类药物，放射疗法等所致的股骨头坏死。对于激素所引起股骨头缺血性坏死。其病因有骨质疏松学说和血运障碍学说两种说法，有些已得到组织病理学的证实，还有些生物化学等方面的变化过程还需进一步探讨。
4、辐射损伤所致股骨头缺血性坏死。主要是发生在长期放疗治疗肿瘤中，其发病机制尚未搞清楚，但从病理损伤得知，受到放射直接损害的是骨的各种细胞和骨的血管。使骨细胞坏死和血管壁硬化堵塞，造成缺血性坏死。
因为股骨头坏死髋关节内压力较高，所以股骨头坏死患者不宜过久地站立或行走这样会增加髋内压力。但也须进行一些较轻松的户外活动。因为正确的运动有利于促进股骨头坏死的再生与修复，它能改善髋关节功能，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。
股骨头坏死患者应扶拐行走，双侧股骨头坏死扶双拐行走。如病情允许身体况状好可骑自行车或三轮车要坚持每天进行户外活动。"晒太阳"，因"晒太阳"可以在皮肤及机体内合成维生素D，维生素D能促进人体对钙，磷的吸收，减少骨骼中钙、磷成分的丢失，对维持股骨头骨量，促进坏死骨的再生与修复是大有好处的，但应注意，在活动过程中，防止摔倒，造成骨折，因股骨头坏死髋关节活动受限，骨质脆弱，所以反应能力下降，易出现骨折。
股骨头坏死患者可在床上作一些简单的功能锻炼，因为简单的功能锻炼可以改善髋关节活动，增加髋关节活动范围，同时减轻股骨头压力，改善股骨头血液循环。缓解髋及大腿的痉挛的肌肉，从而减轻由肌肉痉挛引起的疼痛。促进髋关节周围无菌性炎症的吸收。解除周围粘连。
股骨头坏死患者的锻炼不易太剧烈，太劳累，应做到比较舒服就可，如躺在床上，双腿抬起做踏空车动作，或双手把住膝关节下部、极度屈膝关节、屈髋关节至最大范围。但不宜过度，应以能忍受为度。股骨头坏死患者在治疗过程应注意什么？ 股骨头坏死患者在治疗过程中应密切与医生配合，并需注意以下事项：
（1）必须坚持按疗程治疗，不能半途而废，也不能时断时续。
（2）治疗过程不能滥用治疗股骨头坏死的药物和手段。
（3）治疗过程中不能使用肾上腺皮质激素或其它影响疗效的药物，慎用抗炎镇痛药。
（4）不能饮酒、吸烟，不吃过于油腻食物。
（5）防止扭伤，跌伤及过度芝累，适当减少夫妻生活，并避免粗暴动作。
（6）坚持减少负重到骨修复正常。
（7）按治疗阶段逐渐进行功能锻炼，磨造髋关节。
（8）对骨修复过程不能操之过急，不必过于频繁复查X线片或CT，因为即使病情好转，X线片上也不会在短期内有变化。一般主张，3-6个月拍片一次为宜。
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